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杏林居士 - 沈文朋首頁
這種發熱惡寒不能當感冒治,耽誤治療后果嚴重
2019-06-12
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    一個患者打電話給我說,他發高燒、很怕冷、喉嚨痛、流清鼻涕。我第一個反應是扁桃體炎引發的高燒。當時我在外面,我就讓他在微信發舌苔相片過來,并說說情況。

    他說,右上腹持續性疼痛,口苦咽干,口渴。眼睛和皮膚不黃。

    診斷為膽囊炎,排除黃疸。

    中醫辯證:濕熱膽脹。如果西醫診斷,就是急性膽囊炎。

    中醫治法:疏肝利膽,清熱利濕。

    中醫方藥:大柴胡湯合茵陳蒿湯加減。湯藥:柴胡、梔子、板蘭根、蒲公英、川楝子、黃芩、芍藥、枳實、大黃、茵陳蒿、清半夏。

    醫囑:別進空調、別吹風、別洗澡,最好這兩天吃小米粥。

    喝藥沒多久,患者就去上課了,他是老師。我對他說,這么嚴重的病到醫院看,得住院半個月吧,弄不好還把膽囊給割了。

    中午時,患者回復我,剛中午把您的藥喝了(因為他煮完了我去的時候有些涼,像涼茶一樣),然后四十分鐘后我喝得小米粥,吃的排骨豆角燉土豆。現在穿的長袖外套,出汗了,然后嗓子不疼了,膽囊也不疼了,胃口也好了。左鼻子通氣了,右鼻子不是很通氣。流少量清鼻涕,有時會吐痰。剛剛上廁所了,拉稀。現在就是眼睛還很熱,很困,四肢無力,腰痛,腰膝酸軟。

    第二天早上,患者給我信息說,沈醫生您好,我昨晚十一點多睡得,今天早上起不來,七點四十才醒。

    我現在出汗多,頭發一直都是濕的,身上也是汗,另外,膽囊那塊有點不舒服,早上吃了昨天的豆角燉土豆,現在有點惡心。沒有上廁所。有痰有鼻涕。

    已經完全沒有高熱惡寒的癥狀了。

    我在原方上去掉大黃,加山藥、芡實、茯苓。

    兩劑藥后,患者說,現在好多了,不出虛汗了。

    這樣的情況,我只能通過微信診治,他離我這兩個小時的車程,無法讓他折騰過來。不過,如果去醫院,掛號、排除、幾個檢查再看病,得幾個小時吧。這是急性膽囊炎啊,不要命嗎?中醫有幾千年的經驗、有十分完善和先進的理論,未必用什么尖端儀器也能準確診斷。

    我草根網的醫案的博客,有人這樣評論:“請不要把無知當個性,在這里瞎說西醫無用? 你也配? 你那么迷信中醫,好的 把你歷年的病歷本曬出來看看,以后不管什么病痛你也都去看中醫,否則就別出來丟人。”我不知道他憑什么作這樣的評論。

    中醫的診斷水平不是西醫能比的,中藥的療效只要對證下藥,也超出許多人的認知。

    西醫對膽囊炎的藥物治療:給予抗生素治療;使用解痙、鎮痛藥物對癥處理。

    深圳梧桐山中醫學堂沈老師點評:如果是濕熱引發的膽囊炎,抗生素或許有用。如果是寒或寒熱錯雜引發的膽囊炎,則無效甚至加重病情。

    西醫對膽囊炎還有手術治療。手術方法有膽囊切除術和膽囊造口術。行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。

    深圳梧桐山中醫學堂沈老師點評:切除膽囊當然以后永遠不會有膽囊炎了,這樣叫根本治療?把人的頭切了,不是也可以消化一切疾病了?是否也是一切疾病的根本方法?

    人沒有一個器官是多余的。膽囊切除術后的副作用或壞處應該引起高度重視,它直接影響到病人的生活質量,甚而危及病人的生命。膽囊切除后對人體有何傷害?

    1、消化不良,腹脹腹瀉

    就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮和收縮的功能。當然還具有復雜的化學功能和免疫功能。如果膽囊已經切除,此處肝膽汁由肝內排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續不斷地排入腸道;待到赴宴進食膏粱厚味之時,急需大量膽汁幫助消化,可惜此時體內已無“余糧”相助,身體只好耐受消化不良,腹脹腹瀉之苦了。

    2、膽囊切除術后十二指腸液的胃反流

    膽囊切除術后,膽囊切除術后膽汁儲備功能的喪失,導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續性排入十二指腸,此時反流入胃的機會增多。導致了膽汁反流性胃炎或食管炎,給病人帶來了很多痛苦。

    3、膽囊切除術對結腸癌發病率的影響

    膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未行膽囊切除病例增加45倍。

    4、膽囊切除術后導致膽管損傷的問題

    膽囊切除術所帶來的合并癥在所難免,總有一定的概率;且有一定的死亡率;包括:膽管損傷,肝管損傷,血管損傷,胃腸損傷等等。內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術,根本不可能傷及膽囊周圍器官。

    5、膽囊切除術后綜合征

    6、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高

    在膽囊切除以后,膽囊對于膽管內的流體壓力失去了緩沖的作用,導致了膽總管內壓力增高,引起了膽總管代償性擴張,從而又使膽總管內的膽流速度變慢,并發生旋渦或渦流,后者是形成膽石的重要學說。如此看來,膽囊切除治療膽囊結石,倒是避免了術后膽囊結石“復發”之虞,卻招來“生長膽總管結石”之禍;哪種結石最具危險?孰輕孰重,不言而喻。

    本醫案方藥須在中醫指導下加減使用,切勿自行套方,免出意外。

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草根簡介


大學教師,中醫世家,攻讀中醫經典十多年,私淑當代中醫泰斗經方大家胡希恕、最頂尖中醫治癌大家孫秉嚴和李可大師,活人眾多,擅長治未病調理身體、治疑難雜癥絕癥。行醫帶徒,為培養能用中醫思維治病救人的真正中醫,2012年創辦深圳梧桐山中醫學堂,招收少年中醫學徒和成年中醫學徒。電話及微信:15014193672,微信公眾號:深圳梧桐山國醫私塾教育(zhongyixt)。

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